安一医〔2022〕161号

关于印发《安宁市第一人民医院健康教育

与健康促进管理办法》的通知

医院各部门：

健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。为进一步加强医院健康教育与健康促进管理工作，根据《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于实施健康中国行动的意见》《健康中国行动(2019-2030年)》精神，结合医院实际，制定《安宁市第一人民医院健康教育与健康促进管理办法》，请各部门认真学习，根据科室特点，在工作中遵照执行。

                      安宁市第一人民医院

                      2022年6月22日

安宁市第一人民医院健康教育

与健康促进管理办法

为顺利开展健康教育、健康促进、健康咨询等多种形式的公益性社会活动，根据《中国公民健康素养基本知识与技能（2015版）》《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于实施健康中国行动的意见》《健康中国行动(2019-2030年)》精神，按照昆明市健康教育所编制（2018年版）《医院健康教育工作手册》要求，向就诊患者及家属、社区居民开展健康教育与促进工作。结合医院实际，制定《安宁市第一人民医院健康教育与健康促进管理办法》，请各部门遵照执行。

一、组织结构

组  长：分管副院长

副组长：临床营养科主任

成  员：各职能、临床、医技科室及社区卫生服务中心主任、护士长

领导小组设健康教育管理办公室在临床营养科，负责健康教育、健康咨询、健康促进的日常工作。办公室主任由临床营养科主任兼任，秘书由临床营养科健康教育宣传员兼任，办公室成员由临床、医技科室健康教育宣传员担任。

二、工作职责

（一）组织管理

1．临床营养科作为健康教育日常管理部门，在健康教育领导小组的领导下开展工作。具体负责全院的健康教育工作计划、组织管理、方案实施；组织本院医务人员参与全市的社会性健康教育活动；督促检查各部门、科室及社区卫生服务中心的健康教育工作及控烟情况；收集、整理、制作和发放各类健康教育宣传资料；指导各部门、科室的健康教育效果评价；计划和组织全院健康教育的培训。

2．健康教育工作必须纳入医院目标责任考核、发展规划及医护人员绩效考核，并由院领导分管。医院每半年召开一次例会，研究确定全院健康教育工作计划及专项经费预算，并对健康教育、健康促进、健康咨询等公益性活动的效果进行评价，对以上工作制定持续改进方案及建议；协调职能科室与各部门、科室的工作，形成合理的健康教育网络；对全院健康教育工作进行总结、评比和评价。

3．按照全市健康教育工作的总体安排开展健康教育工作，接受当地健康教育专业机构的指导和培训，收集医疗卫生系统及单位有关健康政策文件留档。

4．各临床、医技科室及社区卫生服务中心所有医务人员均有接受健康咨询的义务，健康管理中心在每次体检工作结束后都有接受受检单位邀请做健康讲座及健康咨询的义务。

5．按昆明市健康教育所编制（2018年版）《医院健康教育工作手册》要求开展工作,医院、科室分别按附件1、附件2要求完成。

（二）医务人员健康教育

1．医护人员每年必须接受一次健康教育培训，系统学习健康教育及相关学科的基本理论和方法，掌握必要的传播手段和沟通技巧。

2．所有医务人员每年至少参加一次本院举办的自我保健知识讲座等活动，建立良好的生活习惯，自觉不吸烟，为患者及家属树立榜样。

（三）门诊健康教育

1．在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容；督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。

2．门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导；及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。

（四）住院健康教育

1．各临床科室主任为病区健康教育工作的第一责任人，将此项工作纳入岗位责任制，设立病区健康教育专栏，并定期（每月）更换一次宣传内容，召开医患（或家属）座谈会或咨询会，举办健康教育讲座等；督促检查医护人员对病人入院、住院和出院过程中的健康教育工作。

2．医生利用查房和值班时间，针对病人的不同情况给予医药卫生保健知识、心理健康教育和行为指导，把指导内容和行为目标提供给责任护士，由护士督促实施；开展和指导护士开展本科室健康教育效果评价。

3．责任护士按护理程序系统搜集资料，评估病人的健康状况，了解其心理需求，进行心理护理和遵医行为教育，及时向主治医生反馈病人信息；协助医生开展综合性的健康教育，督促和指导病人实现行为目标；为病人提供出院指导和康复指导，如疾病复发的预防和护理方法，辅助器械的使用和注意事项、康复训练、随访等；开展效果评价。

（五）社区健康教育

按《社区健康教育工作计划》要求开展健康教育工作，并接受当地健康教育专业机构的指导和考核。

三、监督检查

（一）每半年召开一次由分管院长主持，各部门、科室负责人参加的健康教育例会，并同时对各部门、科室的健康教育工作进行检查。健康教育管理办公室每月检查一次全院的健康教育工作，并在例会上通报检查情况；必须分别建立例会记录本和检查登记本，及时记录每次例会、检查的情况；按时上报健康教育工作报表。

（二）检查内容

1．检查闭路电视使用情况；健康教育专栏内容每两个月更换一次，记录其主要内容；健康教育处方及宣传品的发放情况。

2．检查各部门、科室和社区卫生服务中心的健康教育工作记录；检查医患座谈会、社区居民座谈会等活动安排及实施记录。

3．检查健康教育培训计划及落实情况；医务人员参加本院举办的自我保健讲座等活动必须签到，以备查验；检查控制吸烟情况。

（三）健康教育管理办公室每季检查一次门诊健康教育工作，随机抽查门诊病人接受相关健康教育情况，以此作为门诊健康教育评估考核依据。

（四）健康教育管理办公室每季检查一次各科室住院健康教育工作，随机抽查各科室“住院患者健康教育宣教”表内病人或家属的签字，并了解病人对相关健康教育知识的反馈信息，以此作为住院健康教育评估考核依据。

（五）奖惩

科室健康教育管理工作纳入医院健康教育责任目标考核管理体系，科室健康教育专职人员负责相关工作的落实，健康教育专职人员按照考核要求给予个人加扣分1分（完成工作要求加分1分，未达到工作要求扣分1分），每月兑现到个人当月绩效，全年科室健康教育工作质量管理纳入科室年度综合目标考核。

（六）做好检查指导和效果评价。

每月组织人员，对各科室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试，对医院健康教育工作进行评价与总结。。

附件：1. 安宁市第一人民医院健康教育工作手册（医院版）

2. 安宁市第一人民医院健康教育工作手册（科室版）

附件1

安宁市第一人民医院健康教育工作手册

（20    年）

单位名称（盖章）                    

目   录

一、工作内容

（一）组织管理

（二）健康教育工作内容

（三）开展控烟工作

二、档案整理要求

（一）总体要求

（二）档案目录及细化要求

1．健康教育领导小组发文

2．相关健康政策

3．健康教育工作会议记录

4．年度健康教育工作计划、总结

5．健康教育活动室登记

6．健康教育经费开支记录

7．健康教育工作人员登记

8．健康教育管理考核

9．健康教育资料

10．健康教育宣传栏

11．健康知识讲座

12．健康教育活动

13．医护人员健康教育专业知识培训

14．门诊健康咨询

15．职工健康体检

16．患者及家属健康知识调查

17．健康教育工作评价

18．控烟工作资料

一、工作内容及要求

（一）组织管理

1．有院领导牵头负责的健康教育工作领导小组，明确责任部门，有分管领导和专（兼）职工作人员。

2．每年至少召开2次健康教育领导小组会议，对当年健康教育工作进行统一安排。

3．撰写年度健康教育工作计划和总结。

4．有健康教育工作经费支持。

5．将健康教育工作纳入医院目标责任考核、发展规划及医护人员绩效考核。

6．按照全市健康教育工作的总体安排开展健康教育工作，接受当地健康教育专业机构的指导和培训。

7．收集医疗卫生系统及单位有关健康政策文件留档。

（二）健康教育工作内容

围绕《中国公民健康素养基本知识与技能（2015版）》以及当地主要卫生问题，向就诊患者及家属、社区居民开展健康教育工作，主要包括健康生活方式倡导、慢性非传染性疾病防治、控烟、艾滋病、结核病等传染病防治、中医保健、无偿献血、心理健康等知识。

1．使用健康教育资料

（1）在门诊、候诊区域摆放健康教育资料，供群众自行取用。

（2）在医院电子屏播放健康教育视听资料。

2．设置健康教育宣传栏

在医院门诊、住院部区域设置统一格式的健康教育宣传栏，至少2块；在科室设置健康科普宣传展板（不严格要求按照宣传栏模板设置，但要求做成彩绘，展板规格不做统一要求，可根据实际情况设置）。

设置要求：

（1）版面中心距离地面1.5米-1.6米。

（2）每块宣传栏面积至少2平方米，一般长2米，宽1米。

（3）宣传栏使用喷绘材料制作版面。

（4）必须是健康教育宣传专栏，不得与其他宣传栏混用，不能由其他种类宣传栏代替。

（5）信息通俗易懂，科学、准确。

（6）要求图文并茂，色彩明快，标题醒目，图至少占版面三分之一，避免出现大段密集文字。

（7）版面上方要有“健康教育宣传栏”字样，版面下方注明制作单位、年份、制作日期、期数。

设置范围：

（1）门诊入口处、医院内候诊区域、科室走廊等方便群众观看的位置。

（2）不得设置于可能被车辆等物体遮挡的位置。

管理要求：

（1）每2个月更换一次，每年每块不少于6期。

（2）保留实景照片备查,照片内容清晰。

（3）及时修缮破损的宣传栏硬件。

3．举办健康知识讲座

（1）医院定期开展健康知识讲座、技能培训，每年至少完成6期，每期至少50人。

（2）各科室在门诊、住院、随访等临床诊疗过程中为患者及家属提供有针对性的健康指导。

4．开展健康教育活动

院内：

（1）对院内职工开展疾病防治、艾滋病反歧视、控烟等健康教育活动。

（2）组织开展有益的职工文体活动。

社区：

（1）开展医院进社区宣传活动，每年至少开展6次宣传活动，至少包括世界无烟日、无偿献血日、艾滋病日等。

（2）医院通过广播、电视、报纸、网站、微信、微博、手机APP等媒体平台对公众开展健康教育。

5．医护人员健康教育专业知识培训

制定医务人员健康教育培训计划，每年至少开展1次对医护人员健康教育专业知识培训，覆盖率达100％。健康教育专业知识培训不能用临床医学专业知识培训冲抵。

6．门诊健康咨询

医院门诊有健康教育咨询台，有医护人员接受病人的咨询，并有咨询服务记录。

7．开展医院职工健康体检

每2年至少开展1次全体员工体检，建立健康档案。

8．患者及家属相关健康知识调查

每个科室每年至少开展1次针对患者及家属健康防病知识调查。

9．开展健康教育工作评价

每年至少开展1次本院的健康教育工作评价，撰写健康教育工作评价报告

（三）按照“无烟医疗机构”标准开展控烟工作

1．有控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划。

2．    （1）本机构有控烟领导小组，职责明确。

（2）各部门有专人负责控烟工作，职责明确。

（3）将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障）。

（4）本机构领导班子成员带头不吸烟，吸烟成员带头戒烟。

2．建立健全控烟考评奖惩制度。

（1）本机构有控烟考评奖惩制度。

（2）有控烟考评奖惩标准。

（3）有控烟考评奖惩记录。

3．所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟。

（1）机构所属管辖区域的入口、候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识。

（2）机构室内场所无人吸烟、无烟味、无烟蒂，达到完全禁烟。

（3）合理设置室外吸烟区（远离密集人群和必经通道）。

4．设有控烟监督员和巡查员。

（1）机构内设有控烟监督员和巡查员。

（2）对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录和定期监督、巡查记录。

5．开展多种形式的控烟宣传和教育。

（1）有一定数量和种类的控烟宣传材料。

（2）有大众控烟宣传活动。

6．明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务。

（1）有对职工进行控烟知识培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录。

（2）有劝阻工作相关制度。

（3）工作人员发现吸烟者及时劝阻。

7．鼓励和帮助吸烟职工戒烟。

（1）掌握机构所有员工吸烟情况。

（2）对员工提供戒烟帮助。

8．所属区域内禁止销售烟草制品。

机构内无烟草广告，商店、小卖部、食堂不出售烟草制品。

9．医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少能提供简短的劝阻和戒烟指导。

（1）医护人员要了解吸烟的危害和戒烟的益处，相关科室的医生要掌握戒烟方法和技巧。

（2）医生对门诊、住院病人需询问吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录。

10．医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。

设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生，并有工作记录。

二、档案整理要求

（一）总体要求

1．建立独立的健康教育工作档案，专人负责收集整理。

2．健康教育活动要有实景照片存档，严禁造假、重复使用往年照片。

3．档案盒标识规范、统一。

（二）细化要求

1．健康教育领导小组发文

有医院健康教育领导小组正式行文，明确领导成员姓名、职务，负责人员；如有人员变动，应及时进行调整，并另行发文；如无变动，可用前文复印件存档。

2．收集医疗卫生系统及单位有关健康政策文件留档。

3．健康教育工作会议记录。

每年不少于2次的健康教育工作会议记录，有会议签到、会议内容记录及实景照片。

4．健康教育工作计划、总结

根据上级健康教育工作要求，结合本院实际情况，撰写本年度健康教育工作计划和总结，要有单位落款，并加盖公章。

5．健康教育活动室记录

有健康教育活动室至少1间，填写记录表（附件2-1）。

6．健康教育经费开支记录

用于购买健康教育设备、制作健康知识宣传资料、宣传品、开展健康知识讲座、活动、开展有益身心健康的文体活动经费支出。经费开支填写《年医院健康教育经费支出表》（附件2-2），凭据复印件另纸附后，每年填1次。

7．健康教育工作人员登记

填写健康教育工作人员登记表（附件2-3），每年填1次，及时更新信息。

8．健康教育管理考核工作记录

（1）将健康教育列入医院管理考核工作。

（2）医院对各科室健康教育工作进行定期检查和指导，每年至少2次，有检查记录；年终对各科室健康教育工作进行考核。

（3）有检查考核通知、检查指导记录、考核评分情况、照片、检查考核小结。

（4）每年检查、考核内容应包括以下几点：

①是否有健康教育专（兼）职人员。②健康教育宣传栏是否按时更换。③临床及护理工作中是否开展健康教育，并留下痕迹资料。④是否有健康教育处方发放登记。⑤门诊是否有健康咨询记录。⑥医护人员是否开展健康教育专业知识培训。⑦是否开展住院患者及家属相关健康知识知晓率调查。⑧是否参与社区健康教育活动。⑨是否开展控烟工作。⑩是否接受医院检查指导和考核。

9．健康教育宣传资料登记

（1）各级医院有健康教育印刷资料12种以上。

（2）填写登记表（附件2-4），有健康教育印刷资料小样留底。

（3）音像资料：指DVD、录像带等视听健康教育资料，在医院候诊区、病房等适宜场所进行播放，有播放记录表（见附件2-6、2-7）。

10．健康教育宣传栏记录

（1）医院在门诊、住院部区域设置统一格式的健康教育宣传栏，至少2块，使用喷绘材料制作版面，不得使用黑板报或将海报、上级通知等纸质材料粘贴进行宣传。

（2）在科室设置健康科普宣传展板（不严格要求按照宣传栏模板设置，但要求做成彩绘，展板规格不做统一要求，可根据实际情况设置）。

（3）海报应在宣传栏以外区域适宜位置进行张贴。

（4）宣传栏板式：

（5）使用宣传栏记录表（附件2-8）记录当年制作的健康教育宣传栏，归档备查。

11．健康知识讲座记录

（1）医院定期开展健康知识讲座、技能培训，每年至少完成6期，每期至少50人。内容围绕《中国公民健康素养基本知识与技能（2015版）》开展，主要包括健康生活方式倡导、慢性非传染病防治、控烟、艾滋病、结核病等传染病防治、中医保健、无偿献血、心理健康等知识，同时，必须结合当地主要卫生问题增加相关内容的宣传。讲座归档资料如下：

①　有讲座通知：注明时间、地点、授课人姓名、授课内容、参加人员，要有单位落款，并加盖公章。

②　使用统一签到表（附件2-9），要求本人签到。

③　有讲稿原件或复印件存档。

④　有讲座小结和照片：小结要包括时间、地点、授课内容、参加人数，讲座效果等内容。

（2）各科室在门诊、住院、随访等临床诊疗过程中为患者及家属提供有针对性的健康指导。指导内容主要围绕患者及家属主要存在的健康问题，有指导记录等相关资料。

12．健康教育活动记录

院内：

对院内职工开展疾病防治、艾滋病反歧视、控烟等健康教育活动；组织开展有益的职工文体活动。

社区：

（1）开展医院进社区宣传活动，每年至少开展6次宣传活动，至少包括世界无烟日、无偿献血日、艾滋病日等。

（2）医院通过广播、电视、报纸、网站、微信、微博、手机APP等媒体平台对公众开展健康教育。

（3）使用《健康教育活动记录表》（附件2-10）记录活动情况，附活动实景照片。

13．门诊健康咨询记录

医院门诊有健康教育咨询台，有医护人员接受病人的咨询，并有咨询指导记录。

13．医护人员健康教育专业知识培训

（1）每年至少开展1次对医护人员健康教育专业知识培训，覆盖率达100％。每期培训应有通知、签到、讲稿、小结、场景照片，有布标或培训主题。

（2）健康教育专业知识培训不能用临床医学专业知识培训代替。

14．职工健康体检记录

每2年至少开展1次全体员工体检，收集体检报告，建立健康档案，根据员工主要健康问题，开展健康管理，有具体的干预措施。

15．患者及家属健康知识知晓率调查

（1）调查每年不少于1次，每个科室不能少于20人。

（2）有原始问卷留底，并有批改痕迹。

（3）有住院病人及陪护人员相关健康知识调查样卷留底。

（4）确保住院病人及陪护人员相关健康知识知晓率不低于80％。

（5）调查问卷由各科室自主设计，每份调查问卷不少于10题。

计算方法：

答对健康知识题数--每份问卷答对题数相加之和。

相关健康知识调查总题数＝调查人数×每份健康知识问卷题数

16．健康教育工作评价

对全年医院健康教育工作开展评价，主要内容如下：

前言：工作概况

（1）组织落实情况

①　健康教育组织机构落实情况。

②　健康教育领导小组工作例会情况：会议次数，内容。

③　医院健康教育网络分布情况：本单位职工总人数，科室设置数，健康教育专（兼）职人员情况。

（2）健康教育日常工作情况

全年支出健康教育经费支出情况；宣传栏块数、期数；制作宣传展板块数；组织培训或讲座期数和受教育人数；开展健康教育活动次数和受教育人数，发放宣传资料份数；制作宣传标语条数，覆盖人群，是否含有性病防治、艾滋病防治、结核病防治、慢病防治、控烟宣传、《中国公民健康素养--基本知识与技能》内容等。

（3）患者及家属健康知识知晓率调查

调查人数、知晓情况、知晓率等。

（4）存在问题

根据健康教育工作评价，找出本年度健康教育工作中存在的主要问题。

（5）措施

针对存在问题，提出应对措施，保障今后健康教育工作顺利开展。

17．控烟工作资料

（1）控烟领导小组发文

有控烟领导小组红头文件，如果是通知或决定，要有单位落款，并加盖公章；内容要有控烟领导小组成员名单，注明姓名、职务，有专人负责；如有人员变动，应及时进行调整、充实，并另行发文。如无变动，用前文复印件。

（2）控烟工作计划、总结

根据上级控烟工作计划和要求，结合本辖区实际情况，制定控烟工作计划和总结，要有单位落款，并加盖公章。

（3）控烟工作制度

根据上级控烟工作制度，结合本辖区实际情况，制定控烟工作制度，要有单位落款，并加盖公章。

（4）控烟检查员名单和控烟工作检查记录

设有控烟监督员和巡查员，对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录。有控烟检查名单及和定期监督、巡查记录等。每年1报，有单位落款，并加盖公章。

（5）统一使用禁烟标识

机构所属管辖区域的入口、候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识。室内场所无人吸烟、无烟味、无烟蒂，达到完全禁烟，合理设置室外吸烟区（远离密集人群和必经通道）。

（6）控烟健康教育宣传栏记录。

（7）控烟宣传活动记录。（记录活动情况，附活动实景照片）

（8）控烟宣传资料发放登记表。

（9）开展“无烟医院”、“无吸烟先进单位”检查评比资料。

①收集相关通知、上级来文、下发文；

②申报表，书面汇报材料；

③检查评比结果等。

附件1-1

    年        医院健康教育活动用房一览表

单位：（盖章）               填报日期：     年    月    日

要求：每年一报。

附件1-2

     年         医院健康教育经费支出表

单位（盖章）：           填报日期：      年    月    日

附件1-3

     年        医院健康教育工作人员登记

单位：（盖章）                 填报日期：      年   月   日

注：此表用于登记医院健康教育专（兼）职人员，每年1报，有单位落款，并加盖公章，如有人员变动，应及时进行调整。

附件1-4

     年       医院健康教育资料接收登记表

单位：                  年度：             填表人：           

材料类型请填写编码：1.折页；2.宣传画；3.健康传单；4.健康处方；5.手册；6.其他。

附件1-5

     年       医院健康教育资料分发登记表

单位：                  年度：           填表人：         

材料类型请填写编码：1、折页；2、宣传画；3、健康传单；4、健康处方；5、手册；6、其他

附件1-6

   年     医院健康教育音像资料播放登记表

单位：           年度：               填表人：        

附件1-7

       年     月    医院音像资料播放小计

月度统计填表人（签字）：          负责人（签字）：

填表时间：    年    月    日

附件1-8

     年         医院健康教育宣传栏记录表

附件1-9

     年       医院健康知识讲座人员签到表

组织单位：              本次活动参加人数：        

讲座主题：                    主讲人：         

地点：           活动时间：    年   月  日  时   至   时

填表人（签字）：                       负责人（签字）：

填表时间：    年   月   日

附件1-10

     年          医院健康教育活动记录表

单位：                     

填表人（签字）：                           负责人（签字）：        

填表时间：      年     月    日

附件1-11

     年       医院门诊健康咨询指导登记表

附件1-12

   年     医院健康教育专业知识培训签到表

培训主题：                                 年   月    日

附件1-13

     年        医院健康知识调查统计表

填报科室：             填报日期：       年    月    日

注：每年一报，要有单位落款，并加盖公章。

附件1-14

     年          医院控烟检查员名单

附件1-15

     年          医院控烟工作检查记录表

单位：（盖章）                填报日期：      年    月    日

附件1-16

      年            医院控烟宣传栏记录表

附件1-17

     年          医院控烟宣传活动记录表

附件1-18

    年         医院控烟资料发放登记表

单位：               年度：              填表人：        

材料类型请填写编码：1.折页；2.宣传画；3.健康传单；4.健康处方；5.手册；6.其他。

附件2

安宁市第一人民医院        科室

健康教育工作手册

（20    年）

         科室名称                    

目   录

一、工作内容

（一）组织管理

（二）健康教育工作内容

（三）开展控烟工作

二、档案整理要求

（一）总体要求

（二）档案目录及细化要求

1．健康教育工作人员登记

2．健康教育考核要求

3．健康教育资料

4．健康教育宣传栏

5．健康知识讲座

6．健康教育活动

7．医护人员健康教育专业知识培训

8．门诊健康咨询

9．职工健康体检

10．患者及家属健康知识调查

11．控烟工作资料

一、工作内容及要求

（一）组织管理

1．在健康教育办公室的指导下开展科室的健康教育工作，明确责任，有专（兼）职工作人员。

2．按照医院健康教育工作的总体安排开展健康教育工作，接受健康教育办公室的指导和培训。

3．收集本科室健康教育档案。

（二）健康教育工作内容

围绕《中国公民健康素养基本知识与技能（2015版）》以及当地主要卫生问题，向就诊患者及家属、社区居民开展健康教育工作，主要包括健康生活方式倡导、慢性非传染性疾病防治、控烟、艾滋病、结核病等传染病防治、中医保健、无偿献血、心理健康等知识。

1．使用健康教育资料

在科室住院部、门诊候诊区域摆放健康教育资料，供患者自行取用。

2．设置健康教育宣传栏

在科室设置健康科普宣传栏，按医院统一要求，每月更换宣传内容（每期需包含控烟宣传）。要求图文并茂，色彩明快，标题醒目，图至少占版面三分之一，避免出现大段密集文字，信息通俗易懂，科学、准确。保留实景照片备查,照片内容清晰。

3．举办健康知识讲座

（1）科室结合自身特点每年至少开展1次健康知识讲座，至少50人参加（可以与其他科室联合开展）。

（2）各科室在门诊、住院、随访等临床诊疗过程中为患者及家属提供有针对性的健康指导。

4．开展健康教育活动

根据科室的病种和特点，结合卫生日定期开展患者健康教育活动。

5．医护人员健康教育专业知识培训

要求医务人员每年至少参加1次对医院的健康教育专业知识培训，覆盖率达100％。

6．门诊健康咨询

各科室门诊出诊医生需接受病人的健康教育咨询，并有咨询服务记录。

7．患者及家属相关健康知识调查

每个科室每年至少开展1次针对患者及家属健康防病知识调查。

（三）按照“无烟医疗机构”标准开展控烟工作，自2018年1月起，控烟台账与健康教育台账合并

1．科室有控烟小组，有专人负责控烟工作。

2．执行医院的《创建无烟医院实施方案》相关要求。

3．所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟。

（1）管辖区域的入口、候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识。

（2）室内场所无人吸烟、无烟味、无烟蒂，达到完全禁烟。

4．对患者及家属开展多种形式的控烟宣传和教育。

5．全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务，发现吸烟者及时劝阻。对职工进行控烟知识培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录，每年至少1次。

6．鼓励和帮助吸烟职工戒烟。

7．医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少能提供简短的劝阻和戒烟指导。

（1）医护人员要了解吸烟的危害和戒烟的益处，相关科室的医生要掌握戒烟方法和技巧。

（2）医生对门诊、住院病人需询问吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录。

二、档案整理要求

（一）总体要求

1．建立独立的健康教育工作档案，专人负责收集整理。如有人员变动，于当月填写人员变动表（见医院版附件1-3）交健康教育办公室备案。

2．健康教育活动要有实景照片存档，严禁造假、重复使用往年照片。

（二）细化要求

1．健康教育管理考核要求

（1）医院对各科室健康教育工作进行定期检查和指导，每年至少2次。

（2）考核内容应包括：

①　是否有健康教育专（兼）职人员。

②　健康教育宣传栏是否按时更换。

③　临床及护理工作中是否开展健康教育，并留下痕迹资料。

④　是否有健康教育处方发放登记。

⑤　门诊是否有健康咨询记录。

⑥　医护人员是否开展健康教育专业知识培训。

⑦　是否开展住院患者及家属相关健康知识知晓率调查。

⑧　是否参与社区健康教育活动。

⑨　是否开展控烟工作。

⑩　是否接受医院检查指导和考核。

2．健康教育宣传资料登记。

3．健康教育宣传栏记录：使用宣传栏记录表，记录当年制作的健康教育宣传栏，归档备查。

4．健康知识讲座记录归档资料如下：

①　有讲座通知：注明时间、地点、授课人姓名、授课内容、参加人员，要有单位落款，并加盖公章。

②　使用统一签到表（附件1-5），要求本人签到。

③　有讲稿原件或复印件存档。

④　有讲座小结和照片：小结要包括时间、地点、授课内容、参加人数，讲座效果等内容。

5．健康教育活动记录

对科室职工开展疾病防治、艾滋病反歧视、控烟等健康教育活动；组织开展有益的职工文体活动。对患者及家属开展健康教育活动，每年至少开展6次，使用《健康教育活动记录表》（附件2-6）记录活动情况，附活动实景照片。

6．各科室门诊出诊医生需接受病人的健康教育咨询，并有咨询服务记录。

7．职工健康体检记录

每2年至少开展1次全体员工体检，收集体检报告，建立健康档案，根据员工主要健康问题，开展健康管理，有具体的干预措施，由医院统一安排。

8．患者及家属健康知识知晓率调查

（1）调查每年不少于1次，每个科室不能少于20人。

（2）有原始问卷留底，并有批改痕迹。

（3）有住院病人及陪护人员相关健康知识调查样卷留底。

（4）确保住院病人及陪护人员相关健康知识知晓率不低于80％。

（5）调查问卷由各科室自主设计，每份调查问卷不少于10题。

计算方法：

答对健康知识题数--每份问卷答对题数相加之和。

相关健康知识调查总题数＝调查人数×每份健康知识问卷题数。

（6）控烟检查员名单和控烟工作检查记录

科室有控烟小组，并设控烟监督员和巡查员。

（7）统一使用禁烟标识：管辖区域的入口、候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识。室内场所无人吸烟、无烟味、无烟蒂，达到完全禁烟，合理设置室外吸烟区（远离密集人群和必经通道）。

（8）控烟健康教育宣传栏记录。

（9）控烟宣传活动记录。（记录活动情况，附活动实景照片）

（10）控烟宣传资料发放登记表。

附件2-1

     年 安宁市第一人民 医院健康教育资料接收登记表

科室：                  年度：             填表人：           

材料类型请填写编码：1.折页；2.宣传画；3.健康传单；4.健康处方；5.手册；6.其他。

附件2-2

     年 安宁市第一人民 医院健康教育音像资料播放登记表

科室：                        年度：               填表人：        

附件2-3

    年    月       科室音像资料播放小计

月度统计填表人（签字）：              负责人（签字）：

填表时间：    年    月    日

附件2-4

     年安宁市第一人民医院      科室健康教育宣传栏记录表

附件2-5

     年安宁市第一人民医院健康知识讲座人员签到表

组织科室：                            本次活动参加人数：        

讲座主题：                            主讲人：         

地点：                  活动时间：    年   月  日  时   至   时

填表人（签字）：                       负责人（签字）：

填表时间：    年   月   日

附件2-6

    年安宁市第一人民医院健康教育活动记录表

科室：                     

填表人（签字）：                           负责人（签字）：        

填表时间：      年     月    日

附件2-7

     年安宁市第一人民医院      科门诊健康咨询指导登记表

附件2-8

     年安宁市第一人民医院健康知识调查统计表

填报科室：                    填报日期：       年    月    日

注：每年一报

附件2-9

     年安宁市第一人民医院        科室控烟小组名单

附件2-10

      年安宁市第一人民医院         科室控烟宣传栏记录表

附件2-11

     年安宁市第一人民医院        科室控烟宣传活动记录表

附件2-12

      年安宁市第一人民医院控烟资料发放登记表

科室：                       年度：              填表人：        

材料类型请填写编码：1.折页；2.宣传画；3.健康传单；4.健康处方；

5.手册；6.其他。

安宁市第一人民医院院办公室                 2022年6月22日印发