髓核溶解术首先采用经皮椎间盘穿刺，注入木瓜凝胶蛋白酶，治疗腰椎间盘突出症，并于1964 年在上JAMA上报告了此技术，开创了微创脊柱外科技术的先河。该技术的基本原理是利用蛋白酶的水解作用，使髓核组织溶解、水分释放，最终萎缩，造成椎间盘内压力降低，从而使神经根压迫得以解除。经过一系列临床研究，均证实木瓜蛋白酶溶核技术具有较确切的疗效，美国FDA于1982 年批准其在临床上应用，其优良率为70-80%。国内报道其有效率为76－93%。治疗的有效率为89.87%，

要点：突出物游离于椎管内，胶原酶难达溶解之效。椎间隙狭窄的不能行盘内注射，因为胶原酶的溶解可导致椎间隙进一步狭窄，椎后小关节过度重叠而引起失稳性腰痛，症状反而加重。

并发症：

1、过敏反应；

2、神经损伤――神经功能障碍、脊瘫；

3、术后症状加重，甚至腰部及坐骨神经剧痛；

4、椎间盘感染；

5、椎间隙的改变――椎体失稳；

6、疗效差者，粘连严重，硬脊膜变脆，为进一步治疗带来困难；

经皮椎间盘切溶重叠术(前述)

切吸疗法：减压效果好，可满足不同减压范围，能控制髓核切吸量。但对腰椎间盘突出继发神经根粘连的患者不满意。

胶原酶溶解法：效果确切，方法简单易掌握，溶解范围广泛。但盘内溶解时压力增高致早期疼痛，疼痛率高达80%；难以控制溶解范围；盘外溶解疗效不稳定。

切溶重叠疗法：是经皮穿腰椎间盘切吸术和胶原蛋白酶溶解术相结合的一种介入疗法。互补作用明显，适应症范围明显扩大。

切溶疗法主要针对腰椎间盘突出继发神经根粘连的患者。作者选择该方法依据有：CT或RI提示腰椎间盘突出，侧隐窝狭窄，神经根境界不清楚或淹没，突出物与硬膜曩界面模糊，病史在3个月以上。　　

采用了低剂量的胶原蛋白酶及APLD术，能保证手术的安全性、有效率和远期效果。但术后椎间盘感染、椎间隙的改变――椎体失稳及胶原蛋白酶不良反应，亦不能轻视。“针抵突出处，溶酶达底物”是胶原蛋白酶溶解术技术构成的基本要素，故作者建议选用第2种方法进行治疗。