经皮穿刺腰椎间盘切出术机理:穿刺直达突出物或突出附近,直接减压取出或切除压迫的椎间盘组织。
适应征(同介入疗法治疗椎间盘突出症适应征):病史、症状、体征、影像学资料(CT/MRI)明确诊断,且症状、体征与影像学相一致。病程在四周以上,规范保守治疗无效。
禁忌症(同介入疗法治疗椎间盘突出症禁忌症):合并马尾神经损伤;有代谢性疾病未控制;�血倾向;椎间盘炎椎间隙感染;骨性椎管狭窄;后纵韧带钙化、骨化;黄韧带肥厚;突出物游离;孕妇、14岁以下儿童;有心理、精神障碍的等。入路选择:椎间孔入路。疗效:远期疗效、近期疗效均佳。不足之处是正常位置椎间盘组织可能又从切除通道内或原有椎间盘裂隙再突出,但发生比例较小。
解决办法:可在椎间盘经皮髓核切除术后3-7天行椎间盘纤维环修补术,从一定程度上控制再突出。
并发症(微创介入手术并发症): 1、椎间盘感染; 2、神经损伤; 3、血管损伤; 4、组织损伤; 5、脏器损伤; 6、过敏反应; 7、迷走神经的不良反应。
优势:靶点减压,盘内几乎不涉及,保持椎间盘高度、保持椎体稳定性。观察5-10年椎间隙几乎不变窄。皮肤伤口约2-3mm,无需缝合,3-5天就能愈合,愈合不留疤痕,无碍美观。
椎间盘切除术中钳夹出大块突出髓核组织,取出过程中患者可有患肢一过性牵拉痛
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