合理使用抗菌药物是国家卫生计生委的明确规定和要求，是医疗质量控制的重要指标之一。根据医院的相关规章制度，儿科抗菌药物使用的控制指标分别是:每月住院患者抗菌药物使用率不超过70%；接受抗菌药物使用的住院患者用药前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于50%。但是儿科一直控制不够理想，只有门诊患者使用率和抗菌药物使用前微生物检验标本送检率达标，而住院患者的使用率和强度超标，2014年第四季度住院患者抗菌药物使用率为95.67%；AUD值为69.32。

为了合理有效使用抗菌药物，减少耐药细菌的产生；减少抗菌药物不良反应的发生；减少抗菌药物的副作用发生；降低患儿就医成本。儿科就2014年第四季度抗菌药物使用情况作PDCA循环分析，找出原因，制定措施，以便做到合理有效使用抗菌药物，提高医疗质量，保证医疗安全。

我科成员通过使用PDCA循环，用鱼骨图找出抗菌药物使用超标的原因。一是儿科全体医师对合理使用抗菌药物的重要性重视不够，对过度使用抗菌药物的危害认识不深刻；二是医师对儿科抗菌药物使用原则和指征学习掌握不够，随意使用的情况时有发生；三是我院病毒感染性疾病的检测相对不足，对科室诊疗用药造成一定的影响；四是科室监管力度不够，又要考虑基药使用达标；五是对患儿家长的交流沟通宣教不到位，有迫于家长的压力而使用抗菌药物的情况。

经过认真的分析和总结，结合我科实际情况，制定了相应的整改措施，要求科室全体医师提高认识、明确责任，深刻领会过度使用抗菌药物会导致耐药细菌的产生，增加抗菌药物不良反应，增加抗菌药物的副作用；加强学习抗菌药物使用的基本原则和指征，严格掌握使用适应症；科室把指标分配考核到各位医师；积极向医院和检验科反应情况，争取增加病毒感染指标的检测；加强有效的宣传和沟通，增加患儿家长们对合理有效使用抗菌药物治疗的依从性。

通过3个月的整改，取得了明显的效果。儿科住院患者抗菌药物使用率整改后为77.07%，下降18.6%、使用强度为（AUD）53.62，下降15.7。继续合理有效使用抗菌药物是我们要长期坚持的目标，我们必须牢记这份责任。在临床工作中，根据医院和药学部的要求，严格掌握抗菌药物使用的适应症、剂量、疗程和联合使用的原则，真正做到合理有效使用。