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为患者提供肺癌的一站式服务——云南省首家肺科中心挂牌

作者:云南昆钢医院 来源:云南昆钢医院 点击数:547 更新日期: [] [] []

自2019年底延续至今的新冠疫情仍在肆虐全球,提示以病毒为代表的新型呼吸道传染病将成为新世纪威胁人类健康的最重要的感染病原体。事实上,以呼吸系统疾病为主的胸部疾病已成为目前发病率最高的疾病群体,包括胸部肿瘤、呼吸慢病、各类肺部感染、胸膜疾病、食管-纵隔疾病、肺血管病、胸廓畸形等,严重威胁人类健康,给个人、家庭、社会、国家带来沉重的负担。其中支气管肺癌的发病率和死亡率已跃居所有恶性肿瘤的第一位,极大威胁着人民的生命健康;肺癌的防控形势严峻,早发现、早诊断、早治疗对于肺癌防控意义重大。

日前,由云南省安宁市医共体牵头,将安宁市第一人民医院金方院区胸外科、呼吸内科和连然院区的呼吸内科整合成立了云南省首家三级甲等医院肺科中心,由放射科和病理科协作,针对肺结节、肺癌进行规范的多学科联合诊治,为患者提供外科手术、气管镜介入诊疗和肿瘤内科综合治疗肺癌的一站式服务,实现内、外科综合治疗无缝链接。肺科中心建设核心包括三区两中心,共拥有150张床位,包括胸外科(一区)、呼吸科(一区和二区)、呼吸内镜中心和呼吸综合ICU中心。

安宁医共体宋超院长说明了成立肺科中心原因,随着现代医学技术的飞速发展,疾病诊治流程日益展现出系统化、精细化、整合化的大趋势,以发展学科亚专业和多学科协作为核心的模式已成为突破学科瓶颈的最佳方式。肺科中心推行的紧密型多学科综合诊疗模式通过学科内部高效的沟通协作,做出对患者最有利、最全面的评估和高效个性化的治疗方案,弥补各专科亚专业的技术短板,全面提升专业视野。


一、肺科中心下设的特色门诊

1、肺结节多学科门诊:

随着胸部CT检查的普及及人们健康意识的提高,肺小结节的检出率越来越高。如何科学的对肺小结节进行诊治,是随访观察还是手术治疗一直是肺小结节患者纠结的话题。为了提高肺小结节的诊治水平,自从2020年4月昆明市卫健委批准成立昆明市肺结节肺癌诊治中心以来,我院成立了由胸外科、呼吸内科、放射科和病理科组成的肺结节多学科门诊,并邀请了上海、广州和美国等海外等多地专家成立“安宁医共体肺结节多学科会诊中心”,更好地为广大的肺结节患者提供优质服务。


2、术后慢性咳喘门诊:

术后的慢性咳嗽是一个世界性的难题,但是不论是胸外科还是呼吸内科医师对它的重视都不够。一方面是因为术后咳嗽的病因尚未明确,另一方面咳嗽经常持续到术后半年以上才会逐渐缓解。为有效治疗患者术后慢性咳嗽和提高术后生活质量,胸外科的王昆主任与呼吸科的何剑主任确定成立术后慢性咳喘门诊和围手术期呼吸道管理小组,致力于改善患者从入院、手术、术后、出院、随访全方位的呼吸道管理。对咳嗽患者实施综合评估,并进行针对性的治疗,帮助患者提高术后生活质量。


3、肺癌罕见突变诊疗专家门诊:

随着肺癌精准诊断和精准治疗的技术进步,肺癌靶向药物种类不断增多。分子靶向治疗不仅极大地提高了晚期肺癌患者的治疗疗效,而且改善了患者的生活质量,去化疗的时代脚步正在加速。但大部分少见基因突变位点在肺癌发生、发展过程中的作用并未明确,药物种类匮乏,给患者的诊断及治疗上带来困难。

随着近年来少见突变研究的深入,新型靶向药物接连获批上市,少见靶点治疗逐渐迎来曙光。不同于常见的经典突变人群,少见靶点多为散发病例,大多缺少充分的临床研究证据,因此临床指南给予的治疗建议非常有限。少见突变患者的治疗更多的是临床探索,依赖于医生对肺癌治疗研究前沿知识的掌握,是对肺癌医生的研究学习能力的综合检验。为提高肺癌罕见突变靶点的综合诊疗能力,使更多患者得到精准有效的治疗,我中心特别开设了肺癌少见突变专家门诊,主要针对肺癌少见靶点突变患者进行综合诊疗,协助患者入组相应的临床研究,为其增加治疗机会。


4、中晚期肺癌靶向、免疫治疗门诊:

与传统化疗相比,免疫治疗和靶向治疗在提高疗效的同时,治疗的耐受性也明显提高,因此化疗治疗的比例正在逐年下降。但是靶向治疗和免疫治疗同样面临耐药问题的困扰,而且耐药后的治疗方案选择是对临床的重大挑战。耐药问题能否得到有效解决,将直接决定患者的总生存期。靶向、免疫治疗的副反应与化疗大不相同,尤其是免疫治疗,可引发全身性、多系统的免疫不良反应,临床早期识别非常困难,进展迅速者可甚至危及生命。设立肺癌靶向、免疫治疗专家门诊目的在于:1. 针对肺癌术后以及晚期肺癌制定综合治疗方案;2. 靶向治疗、免疫治疗的追踪随访;3. 耐药后治疗方案的选择;4.不良反应的随访处置。



二、肺科中心特色诊疗技术

1、单孔胸腔镜技术:

单孔胸腔镜是在传统胸腔镜的基础上进一步发展的结果。2010 年,单孔胸腔镜手术首次应用于肺癌治疗,相比传统多孔胸腔镜手术,单孔胸腔镜手术切口更小,垂直的视野也更接近开放手术,是恢复更快的手术操作,同时人工智能肺部CT三维成像可指导解剖性肺段精准切除技术和3D 镜头运用,减少患者的创伤,减轻患者的疼痛,对于患者术后的恢复有着很大的帮助。



2、胸外科围术期加速康复技术:

胸外科与康复科联合将术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念应用到胸外科每一个病人的围手术期管理。肺保护及气道管理是重要环节,围术期戒烟、呼吸功能锻炼(呼吸训练器)、应用相关药物(异丙托溴铵、氨溴索等)等措施促进患者术后排痰,减少术后并发症及缩短住院时间。与此同时肺结节靶扫描、术前肺结节快速定位等帮助,患者术后3-5天就可以出院。


3、呼吸内镜介入诊疗:

呼吸内镜中心硬件体系完善,拥有:超声气管镜、荧光气管镜、硬质气管镜、内科胸腔镜、虚拟导航、超细支气管镜、床旁电子气管镜、氩气刀工作站、冷冻治疗工作站等系列化呼吸介入诊疗设备。已常规开展:TBNA/EBUS-TBNA、TBLB/EBUS-TBLB、虚拟导航、球囊扩张、内科胸腔镜活检和镜下治疗、经支气管镜热消融、冷冻治疗/冷冻活检、气道支架植入、气道瘘封堵、硬质气管镜、气管\支气管肿物切除、困难异物取出、全肺灌洗等三、四级呼吸内镜介入诊疗技术。肺科中心在省内率先常规全面开展无痛支气管镜检查和治疗。


4、快速现场细胞学评价技术(ROSE):

肺科中心是昆明市呼吸疾病快速现场评价技术中心,拥有多套蔡司显微镜系统、离心机、超低温冰箱等设备,率先在云南省内率先建立多平台(气管镜室、CT室、手术室)快速现场细胞学评价体系:对介入采样标本同步实施快速现场细胞学评价,判断病变性质和取材质量,避免2次活检,指导临床送检,提高诊疗质量和效率。



5、呼吸综合ICU:

新建设的呼吸综合ICU共拥有12张床位,呼吸机15台(有创、BiPAP、HFNV等),可独立进行血流动力学监测,既能满足呼吸重症需求,也可满足创伤急救、术后复苏等需求。


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